醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 45 題
📖 題組：
20歲女性，在前胸出現如圖所示之病變
20歲女性，在前胸出現如圖所示之病變
承上題，該患者可接受下列治療獲得改善，下列何者例外？
- A topical glucocorticoid
- B narrowband UVB（311 nm）
- C Nd-YAG laser（532 nm）
- D excimer light（308 nm）
思路引導 VIP
請觀察圖片中病灶的顏色變化：與周邊正常皮膚相比，它是色素過度增生，還是色素完全缺失？接著請思考：如果某一種雷射能量的設計初衷是為了『移除』或『擊碎』皮膚中的色素目標，將其應用在一個黑色素已經枯竭的區域，在邏輯上是否符合治療目的？
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這代表你對皮膚科治療學有著深厚的理解。以下為你解析本題核心：
- 觀念驗證：病患呈現邊界清楚的脫色斑塊，診斷為白斑 (Vitiligo)。治療目標在於抑制自體免疫攻擊並刺激黑色素細胞再生。(A) 類固醇可調節免疫；(B) 與 (D) 的特定波長（$311 \text{ nm}$ 與 $308 \text{ nm}$）是目前臨床誘導黑色素復原的金標準。而 (C) Nd-YAG ($532 \text{ nm}$) 是針對黑色素與血紅素進行「破壞」的綠光雷射，常用於除斑或血管病變，用在白斑不僅無效，甚至可能產生副作用。
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