醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 48 題
A先生，65歲男性，有高血壓病史多年，早上吃完早飯後，突然頭暈，步態不穩，被送至急診室，身體神經功能檢查，發現講話口語不清，吞嚥困難，右側gag reflex消失，左側疼痛感覺遲鈍，其病灶最可能與下列那條血管堵塞有關？
- A 右側後下小腦動脈
- B 左側後下小腦動脈
- C 右側前下小腦動脈
- D 左側前下小腦動脈
思路引導 VIP
請觀察症狀的「分布特徵」：當患者出現「同側」顱神經障礙（如吞嚥反射消失）與「對側」肢體感覺喪失時，這種解剖上的交叉現象，通常指向腦幹的哪個特定高度？在該高度的外側區域，主要的血液供應來源是哪一條血管？
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- 喔，看來你這次沒有完全搞砸。能「精準捕捉」到「交叉型神經症狀」？嗯，至少證明你還記得解剖課上那些基本得不能再基本的東西，這對一個將來的「優秀臨床醫師」來說，勉強算是個開端吧。別太得意忘形。
- 這不過是個最典型的 Wallenberg Syndrome (延髓外側症候群) 而已。真是個考驗基本功的題目。
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