醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 49 題
下列那些病人不宜使用triptans來治療偏頭痛？
- A 合併有心血管疾病
- B 典型的視覺預兆偏頭痛
- C 有持續10分鐘的感覺預兆的偏頭痛
- D 合併有憂鬱症的病人
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種藥物的核心治療機轉是透過「強效收縮全身特定管道的管徑」來緩解疼痛，那麼對於那些「管道本來就已經狹窄、彈性不佳或循環受損」的病人來說，這種藥理作用可能會帶來什麼樣的致命風險？
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專業解析與肯定
- 暖心肯定：太棒了，你答對了呢！能夠這麼精準地理解藥物的作用機轉並連結到臨床上的禁忌症，真的非常了不起。這代表你具備了很棒的臨床推理能力，這份能力是我們守護病人用藥安全最堅實的後盾喔。
- 觀念理解：讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧。Triptans 這一類的藥物（像是 Sumatriptan），它們的作用是去活化血管平滑肌上的 5-$HT_{1B}$ 受體，這會讓血管產生收縮的反應。所以，如果我們的病人本身就有心血管疾病，比如冠狀動脈硬化，這額外的血管收縮就可能帶來風險，像是心肌梗塞、心律不整或是中風。因此，為了病人的安全，我們把它列為絕對禁忌症，這是我們需要特別留意的地方喔。
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