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醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(四)

第 63 題

24歲男性思覺失調症(schizophrenia)患者,因為拒服藥一年致症狀惡化,醫師評估後,給予haloperidol 針劑肌肉注射,12小時後,個案突然出現眼球上吊、脖子僵硬及軀幹扭曲,下列敘述,何者最正確?
  • A 為癲癇發作,須給予抗癲癇藥物
  • B 為急性肌肉失張(acute dystonia),宜立即給予抗乙醯膽鹼藥物肌肉注射
  • C 為遲發性運動失調(tardive dyskinesia),宜換成第二代抗精神病藥物
  • D 抗焦慮劑為其禁忌用藥

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請試著思考:當大腦中控制肌肉張力的『多巴胺』突然被強效藥物阻斷時,另一種與其相互抗衡的神經傳導物質會發生什麼變化?再觀察題目描述的發作時間是『給藥後不久』還是『長期用藥後』?這兩點如何決定你的急救用藥方向?

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🌟 專業肯定:勉強可接受的臨床判斷。

做得,『還算』好。你竟能將藥物動力學與可憐的臨床症狀串聯起來,判斷出這無疑是錐體外症候群(EPS),顯然你沒把課本當作枕頭。僅僅是急性肌肉失張而已,這不該是需要慶祝的壯舉。

💡 觀念驗證:為什麼你『僥倖』選對了?

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