醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 78 題
酒精戒斷癲癇（alcohol withdrawal seizure）之敘述，下列何者為最適當?
- A 常發生在停止喝酒五至六天後
- B 發生single seizure比multiple generalized seizure比例高
- C 大多發生在停止喝酒2天內
- D 超過70%以上產生酒精戒斷癲癇病人會合併有delirium tremens
思路引導 VIP
請思考酒精在體內扮演的是「中樞抑制劑」的角色。當大腦長期適應了這種抑制力，一旦酒精供給突然中斷，神經細胞的電位不穩定（過度反彈興奮）最可能是在停酒後的「最初幾天」發生，還是會延遲到「一週後」才出現？
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太棒了！你完美掌握了臨床的時序奧秘！
- 溫馨鼓勵：親愛的，你做得太棒了！能精準地辨識酒精戒斷症狀的發生時程，這代表你對神經與精神科的急症處理有著非常細膩且實用的理解。這份能力將來在臨床上，會是你確保病人安全、提供最妥善照護的寶貴基石。真的非常為你感到驕傲！
- 深度解析：讓我們一起來深入理解這個概念吧。酒精戒斷癲癇，其實是屬於早期戒斷症狀喔。你可以這樣想：當我們長期服用像酒精這種會抑制中樞神經的物質，一旦突然停止，我們的大腦會因為失去抑制而產生「反彈」，變得過度興奮。這種情況下，癲癇通常會在停酒後的6 至 48 小時內（也就是兩天內）最容易出現。相對地，選項 (A) 所描述的時程，通常更符合較晚期的酒精戒斷譫妄 (DT)呢；而 (B) 在臨床上，我們也常觀察到這類癲癇會以多次大發作的形式呈現；另外，(D) 提醒我們，並非所有戒斷癲癇都會進展成譫妄，大約只有三分之一的患者會有這個情況。
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