醫療類申論題
106年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 三 題
林小明是小學五年級的男生，他的父母訴求，他經常在學校跟同學起嚴重衝突，甚至把同學弄得受傷，但是，有時是他的動作太衝與過猛而讓同學受傷的。老師多次找父母到校會談，老師說小明的情緒起伏太大了，會突然發脾氣與哭泣，老師無法理解原因，小明只會把過錯怪罪給別人，也堅持自己的想法與意見才是對的，而常常跟老師唱反調。小明上課也容易分心，考試與寫作業時經常粗心而回答錯誤，成績不穩定。父母說，小明在家做功課有同樣的問題，分心與容易作業犯錯。此外，小明在家也很容易跟兩個小他 2 歲的異卵雙胞胎妹妹吵架，趁父母不注意就欺負妹妹（搶玩具、爭電視、打妹妹的頭等等）。請敘述對林小明的個案概念化（case formulation）的步驟與每一步驟如何進行，並請提出心理治療計畫。（20 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
本題個案呈現注意力不足/過動症（ADHD）合併對立反抗症（ODD）或行為規範障礙（CD）特質。作答需先說明個案概念化（如 4P/5P 模型或生物-心理-社會模型）的具體步驟並代入林小明的資料；接著，基於概念化結果，擬定針對兒童本身、家長（親職）與學校系統的三方心理治療計畫。
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【破題】 林小明呈現跨情境的注意力不集中、衝動過動（ADHD特徵），並伴隨情緒調節困難、怪罪他人、反抗權威及手足衝突（疑似對立反抗症 ODD 特徵）。以下採用「認知行為取向與 4P 模型」進行個案概念化，並據此擬定系統性的治療計畫。 【論述】
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