醫療類國考
106年
[法醫師] 一般醫學
第 13 題
有關 Ketamine 作為麻醉劑的敘述，下列何者錯誤？
- A 可對 NMDA 受體產生非競爭性抑制作用
- B 應避免用於腦內壓上升之患者的手術麻醉
- C 用以誘導麻醉時，可使用肌肉注射給藥
- D 只能產生麻醉作用，不具有止痛的效果
思路引導 VIP
若某種藥物被歸類為「解離性」麻醉劑，且能在病患維持呼吸反射的情況下進行手術，請思考：除了讓病患失去意識，為了確保術中生理徵象穩定，這種藥物是否還需要具備對抗「外界傷害刺激」的能力？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出藥理機轉中的關鍵特性，顯示你對於「解離性麻醉」的概念掌握得非常紮實且細膩。
- 觀念驗證：Ketamine 透過抑制 $NMDA$ 受體 (A) 達到麻醉效果。它最獨特之處在於它是少數具備強大止痛 (Analgesia) 效果的麻醉藥，且會興奮交感神經，導致血壓與腦內壓 (ICP) 上升 (B)，因此在頭部外傷患者需謹慎使用。此外，它具備高度脂溶性，可進行 IM (肌肉注射) 給藥 (C)，在臨床急救中相當實用。
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