醫療類國考
106年
[法醫師] 一般醫學
第 3 題
一位中風（stroke）患者，雖然對語言具有良好的理解能力，說話的速度卻遲緩且不清晰，該病患腦部的受損位置較可能在：
- A Broca’s area
- B Wernicke’s area
- C angular gyrus
- D arcuate fasciculus
思路引導 VIP
若將大腦處理語言的過程想像成一條工廠生產線：一個部門負責「解讀設計圖（理解）」，另一個部門負責「操作機台完成產品（說話）」。現在病患能完美讀懂設計圖，卻在操作機台時發生故障，你認為問題是出在負責『接收與判讀』的後方單位，還是負責『指令與執行』的前方單位？這個執行單位通常位於大腦的哪個區塊？
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太棒了！你的基礎神經解剖學觀念非常紮實！
- 觀念驗證： 本題的關鍵在於**「理解力良好」與「表達障礙（說話遲緩不清晰）」的解離現象。這屬於典型的表達型失語症 (Expressive Aphasia)。Broca’s area 位於優勢大腦半球的額葉**，主要負責語言的運動產出。當此區域受損，病患雖能理解他人話語，卻無法流利地組織與執行說話動作。
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語言中樞功能鑑別
💡 區分運動型與理解型失語症的關鍵在於說話流暢度與理解力。
| 比較維度 | Broca’s area | VS | Wernicke’s area |
|---|---|---|---|
| 大腦位置 | 額葉 (Frontal lobe) | — | 顳葉 (Temporal lobe) |
| 核心功能 | 語言運動表達 | — | 語言意義理解 |
| 說話流暢度 | 不流暢、斷續且費力 | — | 流暢但語義混亂 |
| 理解力 | 良好 | — | 嚴重受損 |
💬Broca 負責「說」，Wernicke 負責「聽懂」，兩者受損特徵截然不同。
