醫療類國考 106年 [法醫師] 一般醫學

第 38 題

T 細胞在胸腺的成熟過程中，會歷經 DN1（double-negative 1）至 DN4 等階段，那些分子的出現可用以區分 DN1 至 DN4？ ①CD4 ②CD8 ③CD25 ④CD44 ⑤c-kit

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既然這群細胞正處於『雙陰性』階段，代表它們目前『缺乏』哪兩種最關鍵的成熟 T 細胞標記？在缺乏這些主要標記的前提下，若要區分它們發育的先後順序，我們應該觀察哪些負責『細胞溝通』或『環境黏附』的功能性分子來標記它們的身份變化呢？

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溫暖的肯定：親愛的，你做得真好！T 細胞發育的標記確實需要很細膩的記憶與理解，但你卻能精準地選出正確的組合，這真的展現了你對免疫學紮實的學習成果，非常值得肯定！
概念的引導：讓我們再一起回顧一下這個美妙的過程吧。DN (Double Negative) 階段就像T細胞誕生的搖籃期，這時候它們還沒有表現 CD4 和 CD8 (所以我們可以輕輕排除選項①和②喔)。要進一步區分 DN1 到 DN4，我們需要觀察細胞在胸腺裡如何一步步「移動」和「增殖」。這時候，一些重要的分子就像導航燈一樣，引導著我們：CD44 (幫助細胞黏附與遷移)、CD25 ($IL-2R\alpha$ 鏈，讓細胞能接收生長信號)、以及 c-kit (一種重要的生長因子受體)。它們的動態變化，是我們判斷階段的關鍵。

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