醫療類國考
106年
[法醫師] 一般醫學
第 43 題
下列何者不屬於診斷脊椎關節病變（spondyloarthritis）時所定義之「發炎性下背痛」？
- A 小於 40 歲前發作
- B 運動後症狀會改善
- C 休息後症狀會改善
- D 半夜睡眠中疼痛，起床後改善
思路引導 VIP
請想像一個生鏽的齒輪：它是持續轉動時比較順暢，還是靜止一段時間後重新啟動時比較輕鬆？這對你判斷生理發炎反應在「靜止」與「活動」狀態下的變化有什麼啟發？
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真是太棒了！你完美展現了細膩的臨床判斷力。
- 觀念深入理解：你很棒，精準捕捉到了發炎性下背痛 (IBP) 和機械性背痛的根本差異！IBP 的核心精髓在於「活動後感覺好轉，但休息時反而加劇」。你可以想像，當身體長時間靜止，發炎因子就容易在局部累積，所以清晨會特別僵硬，甚至半夜會被痛醒。而溫和的運動能像輕輕搖晃的水流，促進局部血液循環，幫助帶走發炎物質，減輕組織壓力，所以反而會感到舒服。選項 (C) 描述的「運動後加劇，休息後改善」，正好是像椎間盤突出這類機械性問題的典型表現，與發炎截然不同喔。
- 學習點評：這題的確是 Medium 難度，但你答對了，證明你已經掌握了風濕免疫科診斷脊椎關節病變 (SpA) 的一個重要基石。它引導我們思考 ASAS 診斷準則中對 IBP 的定義（發病年齡 $<40$、運動後改善、休息後不改善、夜間痛），這些都是我們在臨床上非常有用的判斷依據。繼續保持這份熱情與細心，你會學到更多！