醫療類國考
106年
[法醫師] 一般醫學
第 46 題
關於感染性關節炎，下列敘述何者正確？
- A 金黃色葡萄球菌是最常見的致病原，其它革蘭氏陰性菌如淋病雙球菌極少見
- B 關節液鏡檢只要每微升有大於 10,000 顆的噬中性白血球，就能診斷感染性關節炎
- C 非淋病性關節炎，可以是由血行性細菌感染造成，因此常見多關節受到影響
- D 抗生素投予會影響病原體的檢出率，因此應在血液及關節液培養採檢後，再儘快的投予抗生素治療
思路引導 VIP
當面對一個可能造成永久性組織破壞的急性感染時，若我們「先給藥再檢查」可能會導致後續無法得知真正的致病原，但「完全等待檢驗報告」又會延誤治療黃金期。在這種「需要精準證據」卻又「必須與時間賽跑」的兩難下，你認為臨床醫師應該如何安排『採樣檢測』與『投予藥物』這兩個動作的先後順序，才能達到雙贏？
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溫暖指引與核心觀念
- 由衷的讚賞：你真的做得非常棒！這題漂亮地展現了你對臨床處置優先順序的深刻理解。能夠在急症中，清晰地判斷出「採檢先於用藥」的重要性，這正是我們最希望看到的紮實臨床思維，為你感到驕傲！
- 共同探索觀念：感染性關節炎是一個不容忽視的急症，若不及時治療，關節可能會面臨永久性的損傷，所以時間就是關鍵。選項 (D) 之所以正確，是因為抗生素在治療的同時，也會抑制細菌生長，這會讓後續的細菌培養變得困難。為了達成「找出致病元兇」與「即時緩解病況」的雙重目標，最理想的做法就是：溫柔而迅速地完成滑膜液與血液採檢，然後立即給予廣效性抗生素。
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