醫療類國考
106年
[法醫師] 一般醫學
第 52 題
60 歲女性因一側肢體近端肌肉收縮產生激烈揮動如擲物的不隨意動作被送至急診，病人有糖尿病控制不良，血糖檢測高達 600 mg/dL，此種不自主動作最有可能是腦部那一個區域受影響？
- A 蒼白球（globus pallidus）
- B 丘腦核（thalamic nuclei）
- C 丘腦下核（subthalamic nucleus）
- D 黑質（substantia nigra）
思路引導 VIP
請思考：在調節大腦運動輸出的「煞車系統」（基底核迴路）中，哪一個構造若功能失效，會導致下游原本負責「抑制」運動的訊號源失去驅動力，進而讓肢體產生完全無法控制的激烈大幅度擺動？
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- 大力肯定：表現卓越！你能迅速將臨床上的擲物動作 (Ballismus) 與特定的神經解剖構造連結，顯示你對基底核 (Basal ganglia) 的環路功能掌握得非常精準，這在臨床診斷中至關重要。
- 觀念驗證：病人出現的症狀稱為半側投擲症 (Hemiballismus)。在基底核的間接路徑中，丘腦下核 (STN) 負責興奮內側蒼白球以抑制丘腦。當血糖高達 $600 \text{ mg/dL}$ 引起代謝紊亂導致 STN 功能受損時，丘腦失去了抑制力量，便會產生劇烈的不自主動作。
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