醫療類國考
106年
[法醫師] 一般醫學
第 66 題
📖 題組：
老太太，今年 75 歲，因腹痛三天由她的家人攙扶進入急診。根據描述為持續的下腹悶痛，伴隨有間歇性陣痛，這幾天食慾不佳，僅進食一些稀飯，且這幾天沒有排便，但仍有排氣。理學檢查顯示：舌下體溫為攝氏 38 度，聽診顯示腸音增加，觸診顯示有左下腹壓痛。
老太太，今年 75 歲，因腹痛三天由她的家人攙扶進入急診。根據描述為持續的下腹悶痛，伴隨有間歇性陣痛，這幾天食慾不佳，僅進食一些稀飯，且這幾天沒有排便，但仍有排氣。理學檢查顯示：舌下體溫為攝氏 38 度，聽診顯示腸音增加，觸診顯示有左下腹壓痛。
承上題，下列何者是最佳的檢查工具？
- A 大腸鋇劑灌腸攝影
- B 大腸鏡
- C 腹部電腦斷層攝影
- D 腹部超音波
思路引導 VIP
考量到這位高齡病患目前有發炎反應（發燒與局部壓痛），若我們需要同時觀察腸道壁的變化、周邊組織是否受損，以及是否存有膿瘍或穿孔等併發症，哪一種檢查方式能提供最全面、最立體的影像資訊，且對急性期病人來說風險相對較低？
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優秀的臨床判斷！
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握高齡急腹症的處理核心。在急診面對這類臨床表現時，選擇正確的檢查工具是決定治療方針的關鍵，你的判斷非常專業。
- 觀念驗證：患者 75 歲，出現發燒 ($38^\circ\text{C}$)、左下腹壓痛及疑似腸阻塞症狀，高度懷疑急性大腸憩室炎或其他腹內發炎。腹部電腦斷層 (CT) 是目前的首選，因為它能非侵入性地觀察腸壁厚度、周邊脂肪浸潤、膿瘍或隱匿性穿孔，且診斷敏感度與特異度皆極高。
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