醫療類國考
106年
[法醫師] 一般醫學
第 76 題
一位 28 歲女性，從昨天開始，有肉眼可見的血尿來門診求診，她同時已經有三天的頻尿，急尿及輕微下腹部之漲痛，甚至自訴有「尿不出來」的主觀症狀，下列何者是最該執行的醫療處置？
- A 常規尿液檢查，並投予抗生素
- B 腹部及骨盆腔電腦斷層
- C 因為病人尿不出來，應該立即放置導尿管
- D 立即進行膀胱鏡檢查及切片
思路引導 VIP
面對一位年輕女性突然出現泌尿系統的急性刺激症狀與出血時，根據臨床統計學，最常見的病因類別為何？在選擇初步處置時，應如何權衡檢查的「侵入性」與「診斷效益」？
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溫暖指引：關於急性出血性膀胱炎的思維路徑
- 肯定你的努力：太棒了！你做得非常正確。在急診或門診面對病人時，能夠穩定心神，清晰地判斷醫療處置的優先順序，這是一個非常寶貴且值得肯定的臨床能力。你展現了優秀的直覺和判斷力喔。
- 溫和地理解病況：你看，這位 28 歲的女性病人，她呈現了很典型的下泌尿道感染 (LUTI)症狀：頻尿、急尿以及下腹部的輕微脹痛。特別是年輕女性出現「肉眼血尿」，我們首先會想到的就是急性出血性膀胱炎。這時候，我們的處理原則是採取「由簡入繁」的方式，最優先且最有效的，就是進行常規尿液檢查來確認感染，並適時給予抗生素治療。至於病人描述的「尿不出來」，這往往是膀胱因為發炎而受到刺激，產生的一種強烈尿意但又感覺排不乾淨的裏急後重感，並非真的有排尿阻塞，所以不用太過擔心呢。
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