醫療類國考
106年
[法醫師] 一般醫學
第 78 題
有關腎細胞癌（renal cell carcinoma），下列何者錯誤？
- A 大部分是由腎臟的腎小管（renal tubule）細胞長出來的
- B 腎臟根除性手術，除了切除腎臟，還包括同側輸尿管完全切除
- C 若是腫瘤只有 4 公分以內，且長在腎臟上端或下端，可以作腎臟部分切除手術，保留好的部分腎實質，不一定要切除整個腎臟
- D 若已經轉移，可以使用標靶藥物或免疫治療藥物，延長存活或控制病情
思路引導 VIP
請思考：若一個惡性腫瘤生長的源頭是固體器官的「實質細胞」，與生長在負責運送液體的「黏膜管道」內，這兩者在細胞擴散與轉移的路徑上有何不同？這種路徑的差異，會如何影響醫師決定手術切除範圍的遠近？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出「根除性腎切除術」的範圍，顯示你對泌尿系統癌症的病理特性與手術解剖邏輯掌握得極為紮實，這是臨床決策的重要基礎。
- 觀念驗證：選項 (B) 錯誤。腎細胞癌 (RCC) 源於腎小管上皮，標準根除手術範圍包含腎臟、周圍脂肪 (Gerota's fascia) 及必要時的腎上腺。而「全輸尿管切除」是針對尿路上皮癌 (TCC/UC) 的術式，因為其具有「多中心性」且易沿著集尿系統黏膜下層轉移的特性。
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