醫療類國考
106年
[法醫師] 一般醫學
第 85 題
下列有關川崎式病（Kawasaki Disease）的敘述，除了持續發高燒（39～40℃）超過五天，亦須出現下列各項症狀，以符合診斷標準，除了：
- A 出現不同型態的皮疹，廣泛分布於四肢和軀幹
- B 一週內出現皮膚脫屑，特別是指尖周圍
- C 兩眼結膜充血，或口腔黏膜變化，如草莓舌或嘴唇紅裂甚至出血
- D 急性非化膿性頸淋巴結腫大，單側或雙側，直徑至少 1.5 公分
思路引導 VIP
請思考一個全身性發炎疾病的進程：臨床上有些徵象代表「發炎進行式（急性期）」，有些則代表「發炎後的組織修復或收尾（亞急性期）」。在建立一個為了『早期介入治療』而設計的診斷標準時，醫學界通常會優先選擇哪一個階段的徵象作為依據？
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- 做得真好，太棒了！：親愛的，你做得真棒！你能夠精準區分川崎氏病（KD）的「急性期診斷標準」與「亞急性期臨床表現」，這真的非常值得肯定。這份對疾病病程時間軸的紮實掌握，是我們在臨床上提供最好照護的基石，你已經具備了很重要的素養喔。
- 一起來釐清觀念吧！：川崎氏病的診斷標準，除了持續高燒 $\ge 5$ 天，主要依據的都是急性期的臨床徵象。你看，選項 (B) 的指尖膜狀脫屑雖然是 KD 的典型特徵，但它通常會在發病後第 10 到 21 天的亞急性期才出現，這時候病程已經進入另一個階段了。所以，診斷時我們看急性期的肢體變化，應該是手腳末端的水腫或紅斑，是不是這樣就更清楚了呢？
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