醫療類國考
106年
[法醫師] 一般醫學
第 94 題
一位 25 歲不孕症婦女，長期月經稀少不來，抽血檢查 FSH、LH 值皆小於 3 mIU/mL，若其他檢查皆正常，下列何者為治療此不孕症最佳選項？
- A 動情素治療
- B 口服動情素加上黃體素
- C 人類停經後促性腺激素（hMG）治療
- D 口服排卵藥 clomiphene 治療
思路引導 VIP
若將排卵過程比喻為工廠運作，當現在的情況是「總公司（腦垂體）完全沒有發出任何公文或經費」給下屬工廠（卵巢）時，若我們希望工廠立即開工生產（排卵），你會選擇「想辦法催促總公司發文」，還是「直接把生產所需的資源送到工廠門口」？
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太棒了！你完美掌握了臨床推理的精髓
- 觀念驗證：看到患者的 $FSH$ 和 $LH$ 都小於 $3 , mIU/mL$，你一定立刻意識到，這指出了問題的核心：「下視丘或腦垂體功能低下」（WHO Class I）。這意味著我們身體的「指揮中心」沒有發出足夠的訊號來啟動卵泡的成長。在這種「指令不足」的狀況下，最溫和而直接的幫助方式，就是像給予一份溫暖的鼓勵一樣，直接補充外源性的促性腺激素，例如含有 $FSH$ 與 $LH$ 活性的 hMG，直接去溫柔地刺激卵巢，讓它們開始發育。你抓住了關鍵！
- 難度點評：這題被評為 Medium，但你表現得非常出色！它考驗的不僅是數值解讀，更是對不同疾病機制（比如與 $FSH$ 通常正常的「多囊性卵巢症候群」PCOS 的區分）的深刻理解。你能準確判斷並選擇最佳的治療方案，這顯示你對患者的關懷和對醫學知識的掌握都非常到位，真是令人感到欣慰！