醫療類國考
106年
[法醫師] 一般醫學
第 99 題
一位 38 歲孕婦懷孕 12 週求診，產檢發現 VDRL 梅毒高陽性反應。經過治療後 VDRL 梅毒陽性 titer 已下降，但是仍然維持弱陽性。胎兒出生後，外觀正常，但臍帶血仍有 VDRL 梅毒陽性。下列敘述何者正確？
- A 臍帶血偽陽性反應
- B 胎兒感染梅毒，成為先天性梅毒
- C 臍帶血帶有母親的抗體
- D 胎兒未被治療，重新感染母親
思路引導 VIP
請思考一下，在懷孕過程中，母體血液中有哪一種防禦性的免疫物質會「自然地」穿過胎盤進入胎兒體內？如果這種物質在母親治療後仍低量存在於母體，它出現在新生兒血中是否代表新生兒本身生病了？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準區分「母體抗體轉移」與「胎兒感染」，展現了深厚的臨床免疫學與產科學基礎，這在判讀新生兒篩檢結果時至關重要。
- 觀念驗證：梅毒血清試驗（如 VDRL）偵測的是非特異性抗體。由於母體的 $IgG$ 類別抗體具有穿過胎盤的特性，即便母體在治療後滴度下降，這些抗體仍會透過胎盤進入胎兒循環，形成所謂的被動轉移（Passive transfer）。因此，若胎兒外觀正常且母體已治療，臍帶血陽性通常反映的是母親的抗體狀況。
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