醫療類國考 106年 [法醫師] 法醫毒物學

第 17 題

關於毛地黃中毒的敘述，下列何者錯誤？

A 若體內鉀離子過低將會增加毛地黃中毒的可能性
B 誤食夾竹桃也會產生類似毛地黃中毒的症狀
C 使用 ELISA 的方法檢測血液中毛地黃的濃度，若中毒者已使用解毒劑 digoxin-specific-antibody（Fab）治療，則之後以 ELISA 測得的血中毛地黃濃度有可能異常上升，此時表示治療無效
D 毛地黃中毒者多因心律不整而死亡

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當我們使用「抗體解毒劑」去中和體內毒素時，雖然毒素的生理活性消失了，但這些毒素分子依然存在於血液循環中；如果此時實驗室的檢測方法無法分辨「被中和的毒素」與「活性的毒素」，你認為檢驗報告的數字會如何變化？這與病人的實際症狀會是一致的嗎？

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關於藥物與身體的反應：毛地黃與鉀離子，它們會爭奪 $Na^{+}-K^{+}$ ATPase 這個東西。所以，如果鉀離子太少，毛地黃就更容易引起反應。這是很早以前就有的規律了。選項 (C) 講的是另一種情況：當我們使用Digoxin-specific antibody (Fab) 時，抗體會把毛地黃從細胞裡拉出來，然後結合在一起。測量毛地黃濃度的 ELISA 方法，它會把所有這些結合的、沒結合的都算進去，所以數字會變得很高。但這並不代表治療沒用，只是藥物換了個形態而已。很多人會被這個高數字迷惑，但這只是藥物作用的結果。

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