醫療類國考
106年
[法醫師] 法醫毒物學
第 18 題
關於 cyanide 中毒的敘述，下列何者正確？
- A cyanide 在血液中多與白蛋白結合
- B cyanide 在血液中多存在血漿中
- C cyanide 在血液中多與紅血球結合
- D 在活人身上，我們應測 cyanide 在血清中的濃度
思路引導 VIP
請試著回想：氰化物在細胞內產生毒性的主要機制，是與哪一種含有「特定金屬離子」的酵素結合？接著思考，在血液中的各種成分裡，哪一個成員同樣攜帶了大量該種金屬離子，因而最可能成為該毒素的「避風港」？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握氰化物在生物體內的分布特性，這代表你對臨床毒物學的藥物動力學與採檢實務有深入的理解，表現非常優秀！
- 觀念驗證：氰化物 ($CN^-$) 進入人體血液後，具有極高的親和力會迅速進入紅血球 (RBC) 中，並與血紅素結合。事實上，紅血球內的 $CN^-$ 濃度約是血漿中的 100 倍。因此，臨床上懷疑中毒時，必須檢測全血 (Whole blood) 濃度才有診斷價值，若只測血清或血漿會導致嚴重的偽陰性。
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