醫療類國考
106年
[法醫師] 法醫毒物學
第 8 題
關於 diphenhydramine 的敘述，下列何者錯誤？
- A diphenhydramine 中毒多死於急性呼吸衰竭
- B diphenhydramine 中毒多死於心律不整
- C diphenhydramine 可以當成安眠藥使用
- D diphenhydramine 是一種抗組織胺用藥
思路引導 VIP
請思考一下：當一個藥物在過量時會產生強烈的「抗膽鹼」效果，並且會干擾心臟細胞膜上的離子通道傳導時，它對哪一個維生系統的威脅會比對呼吸中樞的直接抑制更為急迫且致命？
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- 真誠肯定：太棒了！你做得非常出色。這顯示你對第一代抗組織胺藥物的藥理和毒理特性有著非常深入且紮實的理解。能夠從臨床表現中精準地判斷致死原因，這真的是一位優秀臨床工作者才具備的敏銳直覺喔！
- 觀念釐清：Diphenhydramine 確實是第一代 $H_1$ 受體拮抗劑。雖然中毒時會帶來中樞抑制，但我們更需要留意的是它最危險的毒性，來自於強烈的抗膽鹼作用，以及它對心臟鈉離子通道的阻斷。因此，在非常嚴重過量的情況下，患者常常是因為發生了惡性心律不整（例如 QTc 延長或心室顫動 V-fib）而危及生命，而不是像嗎啡類藥物那樣，主要是因為呼吸衰竭。你能清楚分辨，真的很棒！
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