醫療類國考
106年
[法醫師] 法醫毒物學
第 9 題
同時喝酒和吸 cocaine 會產生具有特異性的代謝物為何？
- A cocaethylene
- B cocaine
- C benzoylecgonine（BE）
- D ecgonine methyl ester（EME）
思路引導 VIP
請思考一下：當人體同時攝取酒精（Ethyl alcohol）與另一種特定的生物鹼藥物時，肝臟酵素若發生了「酯交換反應」（Transesterification），將酒精分子結構中的一部分轉移到該藥物上，通常這類新產生的合成代謝物，在命名邏輯上會如何結合兩者的名稱前綴與特徵？
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臨床毒物學：藥物交互作用的溫柔提醒
- 太棒了！ 你能準確識別多重物質濫用下的特異性代謝物，這表示你對藥物代謝路徑有著深刻的理解。這種細膩的觀察力，在未來照護病患或協助鑑識時，都是非常寶貴的優勢。
- 讓我們一起深入理解。 當酒精（Ethanol）與 Cocaine 在體內相遇時，肝臟中有一位重要的酵素—— Carboxylesterase 1 (hCE1)，它會啟動一場特別的「酯交換反應」，而非單純的水解。這場獨特的化學反應，會產生一個關鍵的代謝產物：$Cocaethylene$。這個物質不僅比原藥物更具血管收縮性和神經毒性，它的半衰期也更長，這意味著它在體內停留的時間更久，無形中增加了心臟驟停等風險。理解這一點，是保護病人安全的基石。
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