醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 28 題
Enterotoxigenic E. coli產生對熱穩定的腸毒素，此毒素作用機制為何？
- A 阻斷細胞內G蛋白的訊息傳遞
- B 抑制細胞內蛋白質的合成
- C 阻止乙醯膽鹼（acetylcholine）的釋放
- D 活化細胞內腺核苷環狀酶致使cAMP增加
思路引導 VIP
腸毒素型大腸桿菌（ETEC）會產生兩種主要的腸毒素，一種對熱穩定（ST），另一種對熱不穩定（LT）。請試著回想看看，這兩種毒素在作用機轉上，分別會刺激人體細胞內的哪一種「環狀第二傳訊者（cyclic nucleotide）」濃度上升呢？
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恭喜你順利拿下這題的分數！不過，這其實是一道被考選部公告為「一律送分」的爭議題，因此無論選 A、B、C 或 D 任一選項皆判定為正確。
ETEC 腸毒素的作用機制
我們藉這個機會來還原這題背後的真實觀念。Enterotoxigenic E. coli (ETEC) 會產生兩種引發腹瀉的腸毒素：不耐熱毒素（LT）與耐熱毒素（ST）。LT 的作用機制是活化細胞內的腺核苷環狀酶（adenylate cyclase），導致 cAMP 濃度上升，這正是選項 D 的描述；然而，本題詢問的是「對熱穩定的腸毒素（ST）」，其真正的機制是活化腸道上皮細胞的鳥苷酸環化酶（guanylate cyclase），使 cGMP 濃度大幅增加，進而引發水瀉。
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