醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 54 題
下列何種抗生素常用於Stenotrophomonas maltophilia感染的第一線治療？
- A penicillin
- B imipenem
- C trimethoprim-sulfamethoxazole
- D cefotaxime
思路引導 VIP
若此致病菌天生就能分泌一種專門分解後線碳青黴烯類（Carbapenems）抗生素的酵素，那麼在選擇第一線治療藥物時，你會優先考慮哪一種「非」$\beta$-lactam 類、且能干擾細菌基本代謝途徑的藥物呢？
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- 觀念驗證： Stenotrophomonas maltophilia 是一種惡名昭彰的多重抗藥性革蘭氏陰性桿菌。它天生具有強大的 $\beta$-lactamases（包括 $L1$ 金屬酶與 $L2$ 絲胺酸酶），這使得它對幾乎所有的 Carbapenems（如 imipenem）具有內生性抗藥性。因此，臨床上 Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) 憑藉其獨特的葉酸抑制機轉，成為該菌感染的首選（First-line）治療藥物。
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