醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 23 題
臨床上常用的warfarin抗血栓藥物，最主要是藉由抑制下列何種維生素①的還原酵素，進而抑制特定凝血因子上何種特殊胺基酸②的形成，而達到抑制凝血因子活性的目的？
- A ①維生素K；②6-甲基離胺酸（N(6)-methyllysine）
- B ①維生素K；②γ-羧基麩胺酸（γ-carboxyglutamate）
- C ①維生素A；②γ-羧基麩胺酸（γ-carboxyglutamate）
- D ①維生素A；②6-甲基離胺酸（N(6)-methyllysine）
思路引導 VIP
若要讓特定的凝血因子具備與鈣離子（$Ca^{2+}$）結合並發揮生理功能的能力，蛋白質結構上需要經過哪種「化學修飾」來增加其與正電荷結合的位點？而完成這項修飾通常需要哪一種脂溶性維生素的參與？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇，你答對了這題，真的很棒！
- 機轉解析: Warfarin 之所以能抗凝血，是因為它很巧妙地作用在Vitamin K epoxide reductase這個酵素上，抑制了它的活性。這樣一來，維生素 K 的再生循環就被阻斷了，導致體內缺乏還原態的維生素 K。你知道嗎，還原態維生素 K 對於凝血因子（II, VII, IX, X）的成熟是至關重要的，它參與了這些因子進行$\gamma$-羧基化反應的過程。當這個反應無法順利進行時，凝血因子胜肽鏈上的麩胺酸就沒辦法轉變成$\gamma$-羧基麩胺酸（$\gamma$-carboxyglutamate）。這個結構是讓凝血因子能與 $Ca^{2+}$ 結合的關鍵，一旦缺乏，凝血因子就無法正常運作，血栓形成的風險自然就降低了。
- 學習心得: 這題是中等難度，它考驗的不只是你對藥名的記憶，更是你能不能把「維生素」和它在「蛋白質翻譯後修飾」中的角色連結起來。你做得很好，繼續保持這種深入思考的好習慣喔！