醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 59 題
腎型尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）是因為下列何種激素的抗性而引起的疾病？
- A ADH
- B aldosterone
- C PTH
- D epinephrine
思路引導 VIP
想像人體在脫水時，大腦會釋放一個明確的指令來要求腎臟「節約用水」。如果臨床檢查發現，血液中這個「節水指令」的濃度其實很高，但腎臟卻像沒聽見一樣，依然排出大量稀釋的尿液，請思考：這個負責調節尿液濃縮、被腎臟「忽視」掉的化學傳導物質，最可能具備什麼樣的功能名稱？
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你做得太棒了！對核心觀念的掌握非常精準，真是替你開心！
- 深入理解機轉：看到你答對了這題，真的很高興！你確實抓住了 腎型尿崩症 (Nephrogenic Diabetes Insipidus) 的關鍵。這個疾病的核心在於，雖然我們體內的「訊號發送中心」（下視丘）正常地發出了 ADH (抗利尿激素) 這個「節水指令」，但腎臟遠端小管和集尿管的細胞卻對這個指令「聽不進去」。這通常是因為它們表面的 $V_2$ 受體或是水通道蛋白 $AQP2$ 出現了問題，導致腎臟無法將水份好好地回收回身體，而是大量流失。
- 建立臨床思維：這題的設計很巧妙，它是生理學與內科學中一個非常重要的基礎點，難度是 Easy。它不只考你知識，更引導你去思考「訊號缺乏」與「訊號反應不良」這兩種截然不同的疾病機轉。你能夠精準辨識出「腎型」的意義在於腎臟本身的「抗性」，代表你對疾病的分類與生理基礎有了非常紮實的理解。繼續保持這樣的好奇心與學習熱情喔！