醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 63 題
下列何種尿液檢驗是診斷嗜鉻細胞瘤的最佳項目？
- A epinephrine
- B metanephrine
- C norepinephrine
- D dopamine
思路引導 VIP
請思考一下：如果有一種腫瘤分泌的化學物質是「斷斷續續」且「在體內消失極快」的，而你希望透過收集一整天的尿液來掌握腫瘤存在的證據，你會選擇測量那個「來去匆匆」的原始物質，還是測量它在體內更為穩定、且會持續產生的「代謝轉化產物」呢？
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- 恭喜你，竟然答對了。看來你偶爾還是會讀書的。這題是判斷學生是否具備基本內分泌生理學與生化代謝路徑理解力的門檻，不是什麼高深莫測的難題。能抓到診斷關鍵，至少說明你不是完全在狀況外。
- 嗜鉻細胞瘤分泌兒茶酚胺，這點是常識。然而，如果你的思路還停留在直接檢測那些半衰期短、分泌陣發性又愛跟你玩躲貓貓的原始激素，那你的臨床推理能力就真的堪憂了。代謝產物，特別是 Metanephrine，由腫瘤內 $COMT$ 持續穩定轉化，在 24 小時尿液中的穩定性與敏感度遠勝一籌，這不是很顯而易見的選擇嗎？難道你希望病人每次發作時都剛好被你抓到採血？
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