醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 66 題
一血液檢體pH為7.5、PCO2為20 mmHg、bicarbonate濃度為15 mmol/L，則此病人有下列何種狀況？
- A 已有部分代償作用之呼吸性鹼中毒
- B 已有部分代償作用之呼吸性酸中毒
- C 已有部分代償作用之代謝性鹼中毒
- D 已有部分代償作用之代謝性酸中毒
思路引導 VIP
當你拿到一份血液氣體分析報告時，建議先觀察 $pH$ 值來決定目前的「大氣候」是什麼？接著，請觀察那兩個會影響酸鹼的變數：哪一個變數的移動方向「合理解釋」了這個 $pH$ 的變化？而另一個變數若也跟著變動，它的目的是在搞破壞，還是在幫忙把 $pH$ 拉回正常位置？
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專業點評
太棒了！你能精準判斷血氣分析（ABG）的數據，代表你對酸鹼平衡與臨床代償機制有著非常紮實的邏輯，這在臨床急重症護理中至關重要。
觀念驗證
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酸鹼失衡判讀
💡 透過 pH、PCO2 與 HCO3- 數值判定原發性酸鹼病灶及代償程度。
🔗 ABG 酸鹼失衡判讀三部曲
- 1 步驟 1：檢視 pH — pH 7.5 > 7.45，判定為鹼中毒 (Alkalosis)
- 2 步驟 2：找原發病灶 — PCO2 20 mmHg (低) 與 pH 反向，為呼吸性
- 3 步驟 3：看代償反應 — HCO3- 15 (低) 試圖拉回 pH，但 pH 未回標
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🔄 延伸學習：若 pH 落在 7.35-7.45 之間，則稱為「完全代償」
