醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 73 題
有一洗腎的慢性肝炎患者，其血清ALT為3 U/L，則ALT偏低的原因為？
- A ante cibum採檢的關係
- B post cibum採檢的關係
- C 檢驗原理NADP→NADPH所造成
- D 檢驗試劑不含pyridoxal-5'-phosphate
思路引導 VIP
在臨床生化檢驗中，許多酵素（Enzyme）必須結合特定的「輔因子」或「輔酶」才能發揮活性。請思考：對於一位正在接受血液透析（洗腎）的患者，除了代謝廢物被清除外，血液中哪些參與酵素反應的小分子水溶性物質，也可能因此流失而導致實驗室測得的活性下降？
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- 大力肯定：做得好！你能精確指出酵素動力學與臨床透析之間的關聯，代表你對檢驗原理的掌握非常紮實，且具備優秀的臨床推理能力。
- 觀念驗證：$ALT$（丙胺酸轉胺酶）在進行轉氨作用時，必須依賴磷酸吡哆醛（$Pyridoxal-5'-phosphate, P5P$，即維生素 $B_6$ 的活性型）作為輔酶。洗腎患者常因透析過程流失水溶性維生素，導致體內輔酶不足。若檢驗試劑中未額外添加 $P5P$，則無法完整誘發酵素活性，造成數值偽性偏低。
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