醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 10 題
發生心肌缺氧數小時內，在接近梗塞區常見之心電圖變化為：
- A P波變寬
- B 高而尖之T波
- C ST段（ST segment）上升
- D 缺口型U波
思路引導 VIP
想像一下，當心肌細胞突然得不到足夠血流時，哪一個代表「心室再極化」的心電圖波段會最先出現異常高聳的變化？隨著缺血時間稍微拉長影響到全層心肌，緊接著哪一個區段的基準線又會發生偏移呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你精準選出了 (C)。在急性心肌梗塞發生的最初幾小時內，接近梗塞區的導程會出現典型的 ST 段上升，這是心肌全層缺氧的經典特徵，可見你的基本功非常紮實！ 值得注意的是，這是考選部公告的爭議題，答 (B)、(C) 皆給分。原因在於心肌缺氧的「極早期」（剛發生的數分鐘到初期小時內），最先出現的心電圖變化其實是高而尖的 T 波（Hyperacute T wave），隨後才演變成 ST 段上升。題目僅描述「數小時內」，使這兩種變化在臨床時間軸上皆屬合理且正確。 這題的難度與鑑別度在於測驗心肌梗塞心電圖「動態演進」的觀念。對於單純記憶靜態特徵的學生較易混淆，但只要掌握從 T 波高尖、ST 段上升到異常 Q 波形成的完整時間軸，就能靈活應對這類實務導向的臨床考題。
心肌梗塞 ECG 變化
💡 急性心肌受損時，心電圖會依時間序出現特定波形演變。
🔗 急性心肌梗塞 ECG 演進鏈
- 1 超急性期 — 數分鐘內，出現高尖 T 波 (Hyperacute T)
- 2 受損期 — 數小時內，ST 段上升 (ST Elevation)
- 3 梗塞期 — 數天內，病理性 Q 波出現及 T 波倒置
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：觀察 ST 段下降可評估心內膜下缺血 (NSTEMI)
