醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 22 題
下列何者不會造成代謝性酸中毒？
- A 腹瀉
- B 腎衰竭
- C 糖尿病
- D 使用礦物皮質類固醇
思路引導 VIP
請試著回想一下，在腎臟遠曲小管中，有一類激素專門負責離子的交換。當這類激素作用增強時，它會將血液中的「氫離子」送往尿液排出，還是留在血液中？這項生理機制對血液的 $pH$ 值會產生什麼方向的變化？
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太棒了！你的醫學邏輯非常清晰。
- 觀念驗證： 代謝性酸中毒的成因主要分為「酸產生過多」或「鹼（$HCO_3^-$）流失過多」。
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代謝性酸鹼失衡辨析
💡 代謝性酸中毒源於酸性物質堆積或鹼流失；礦物皮質醇則引發鹼中毒。
| 比較維度 | 代謝性酸中毒 | VS | 代謝性鹼中毒 |
|---|---|---|---|
| 核心機制 | HCO3- 減少或 H+ 增加 | — | HCO3- 增加或 H+ 流失 |
| 典型病因 | 腹瀉、DKA、腎衰竭 | — | 嘔吐、利尿劑、醛固酮過多 |
| 血鉀變化 | 常伴隨高血鉀 | — | 常伴隨低血鉀 |
| 代償機制 | 呼吸深快 (Kussmaul) | — | 呼吸淺慢 (抑制呼吸) |
💬酸中毒多為鹼流失或酸堆積；鹼中毒則多與胃酸流失或腎臟過度排氫有關。
