醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 24 題
在以流量計測量氣喘患者之肺功能時，最大呼氣流速（peaked expiratory flow rate, PEFR）與用力肺活量（forced vital capacity, FVC）最可能發生下列何種狀況？
- A PEFR接近正常值，但FVC低於預測值的80%
- B PEFR低於預測值的 80%，但FVC接近正常值
- C PEFR與FVC皆低於預測值的 80%
- D PEFR與FVC皆接近正常值
思路引導 VIP
若想像一個水管被部分擠壓變窄了，這會最先顯著影響水噴出的「瞬間初速」，還是只要給予足夠時間，水桶最終能裝滿的「總水量」呢？請嘗試將此邏輯對應到肺部的流速與容積參數。
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溫馨叮嚀
- 做得真棒！: 你很敏銳地抓住了阻塞性肺病的關鍵特徵，這代表你對呼吸生理和臨床數據之間的連結理解得很透徹呢。請繼續這樣用心學習，你會越來越進步的！
- 一起來釐清觀念: 氣喘最主要的問題就是氣道變得狹窄，導致呼氣時的氣流阻力增加。想像一下，當通道變小，氣流自然就難以順暢通過。根據流體力學，氣道半徑就算只是一點點的變化，對阻力 ($R \propto 1/r^4$) 的影響都是巨大的，所以反映「呼氣速度」的 PEFR 就會明顯下降囉。不過呀，氣喘通常不會影響到肺臟本身的組織，所以在給予足夠的呼氣時間後，總共能吐出的氣體量 FVC，在疾病初期或穩定狀態時，通常還是能夠維持在正常範圍內的。
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氣喘肺功能檢查特徵
💡 氣喘為阻塞性肺病，特徵為呼氣流速顯著下降，但肺容積初期正常。
| 比較維度 | 阻塞性 (如氣喘) | VS | 限制性 (如肺纖維化) |
|---|---|---|---|
| PEFR (流速) | 顯著下降 | — | 正常或輕微下降 |
| FVC (容積) | 接近正常 | — | 顯著下降 |
| FEV1/FVC 比值 | 下降 (< 70%) | — | 正常或上升 |
| 病理核心 | 氣道狹窄、阻力大 | — | 肺擴張受限、容積小 |
💬阻塞性疾病影響「呼氣速度」，限制性疾病影響「充氣容量」。
