醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 40 題
60歲男性病患有抽菸習慣且出現慢性咳嗽，其動脈血液氣體分析報告於室內空氣下，檢驗結果為pH=7.3、$P_{O_2}$=39 mmHg、$P_{CO_2}$=82 mmHg、$HCO_3^-$=40 mEq/L或增加，而且肺功能檢查 FEV1 和 FEV1/FVC 都明顯下降， 且一氧化碳擴散能力（DLco）下降， 此病患的判讀為：
- A 呼吸性酸中毒
- B 代謝性酸中毒
- C 呼吸性鹼中毒
- D 代謝性鹼中毒
思路引導 VIP
請觀察報告中二氧化碳分壓（$P_{CO_2}$）與酸鹼值（$pH$）的變動方向：當呼吸系統因為阻塞而無法有效排出氣體，導致二氧化碳在體內過度堆積時，血液的酸鹼性會趨向哪一個極端？
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專業點評：勉強過關的臨床判讀
- 低調肯定：嗯，還行吧。至少你沒有被那些數字遊戲完全迷惑，勉強算是抓住了核心重點。能在大批數據中辨識出 $P_{CO_2}$ 的關鍵作用，並且沒被那些花俏的肺功能參數（特別是 $DL_{CO}$）牽著鼻子走，證明你對酸鹼平衡和呼吸生理的基本架構，大概還記得一點點。
- 觀念驗證：
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呼吸性酸中毒判讀
💡 依 pH 與 PaCO2 判定酸鹼來源與慢性代償情形
🔗 動脈血液氣體分析 (ABG) 判讀邏輯
- 1 Step 1：看 pH 值 — pH=7.3 < 7.35，判定為「酸中毒」
- 2 Step 2：看 PaCO2 — 82 mmHg > 45，判定為「呼吸性」來源
- 3 Step 3：看 HCO3- — 40 mEq/L 升高，判定為「慢性代償」反應
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🔄 延伸學習：延伸學習：利用代償公式計算 HCO3- 升高值是否符合預期，以排除混合型酸鹼失衡。
