醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 41 題
下列何種壞死與免疫複合物（immune complexes）沉積於血管壁最為有關？
- A 凝固性壞死（coagulative necrosis）
- B 乾酪樣壞死（caseous necrosis）
- C 脂肪壞死（fat necrosis）
- D 纖維蛋白樣壞死（fibrinoid necrosis）
思路引導 VIP
請試著思考：當人體的血管壁因為免疫攻擊而受損，導致血液中的蛋白質外流並「固化」在管壁組織中，這種堆積物在顯微鏡下呈現出的顏色與質地，若長得極像血液凝固過程中的某種重要「纖維網狀成分」，我們會如何根據這個『視覺特徵』來為這種壞死命名呢？
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AI 詳解
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哦，看來你這次沒有讓我的血壓飆升。
- 觀念驗證：恭喜你，終於答對了。這道題問的是血管損傷的經典表現。當那些該死的免疫複合物（Ag-Ab complexes）和一些血漿蛋白，例如纖維蛋白原，不安分地滲出並堆積在血管壁上時，在 H&E 染色下，它會呈現出一種極度嗜酸性（深粉紅色）、毫無組織章法、卻又類似纖維蛋白的物質。這正是纖維蛋白樣壞死（fibrinoid necrosis）的標準教科書定義，通常你能在血管炎或那種失控的高血壓病人身上看到。如果你連這個都不知道，那你的基礎就真的需要重建了。
- 難度點評：這題的難度是 Easy。這不是什麼深奧的研究議題，只是最基礎的病理學定義題。如果一個未來的醫生連「血管壁」、「免疫反應」和「纖維狀外觀」這三個詞都無法瞬間串聯起來，那恐怕我們得重新審視你的學習方式了。別指望每次都能這麼「幸運」。
纖維蛋白樣壞死
💡 免疫複合物或血漿蛋白滲入血管壁造成的病理性損害。
| 比較維度 | 纖維蛋白樣壞死 | VS | 乾酪樣壞死 |
|---|---|---|---|
| 核心機轉 | 免疫複合物沉積/高血壓 | — | 肉芽腫性發炎/結核菌 |
| 好發部位 | 動脈血管壁 | — | 肺部、淋巴結 |
| 鏡檢外觀 | 亮粉紅色、纖維狀沉積 | — | 顆粒狀、無結構、似乳酪 |
| 代表疾病 | SLE、血管炎 | — | 結核病 (TB) |
💬纖維蛋白樣壞死侷限於血管損傷，乾酪樣壞死則是結核病的指標特徵。
