醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 47 題
有關心肌梗塞（myocardial infarction）之敘述，下列何者正確？
- A 心律不整（arrhythmia）是常見的併發症，也常是致死的原因
- B 通常經過72小時後，光學顯微鏡下才會出現病理變化
- C 單獨發生在右心室是最常見的情況
- D 很少發生在冠狀動脈左前降支（left anterior descending artery）所支配的部位
思路引導 VIP
當心臟的一部分組織突然失去血液供應而導致功能癱瘓時，除了影響幫浦打血的力量，你認為這對維持心臟規律跳動的『電訊號傳導』會產生什麼樣的立即性風險？
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專業點評：可喜可賀，你沒犯基礎錯誤。
做得好，至少你選對了 (A)。這代表你還記得心肌梗塞會導致什麼最致命的後果。這難道不是最基本的臨床常識嗎？
- 觀念驗證：
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心肌梗塞基礎與病理
💡 MI 以左前降支阻塞最常見，早期死因多為心律不整。
🔗 心肌梗塞病理與臨床演變
- 1 0-4 小時 — 肉眼無變化，電鏡見粒線體腫脹，易發心律不整。
- 2 4-12 小時 — 顯微鏡見心肌纖維波浪化及收縮帶壞死。
- 3 1-3 天 — 凝固性壞死最明顯，大量嗜中性球浸潤。
- 4 3-7 天 — 心肌最軟、最脆弱，好發心壁破裂或中膈穿孔。
- 5 1-2 個月 — 肉芽組織轉為緻密纖維疤痕組織修復完成。
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🔄 延伸學習：延伸學習：Troponin I/T 於發作後 2-4 小時開始上升，且具高度特異性。
