醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 49 題
下列何種症狀不常見於泌乳激素腺瘤（prolactinoma）的病人？
- A 溢乳（galactorrhea）
- B 月經過多（hypermenorrhea）
- C 不孕（infertility）
- D 兩邊顳側半盲（bitemporal hemianopsia）
思路引導 VIP
請試著從生理機轉思考：如果體內某種激素過量分泌，結果導致了負責調控排卵與月經週期的「上游指令」被強烈抑制，此時子宮內膜的週期性剝落較可能趨於停止，還是反而變得更加頻繁且量多？
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專業點評與觀念解析
- 勉為其難的肯定：看來你還沒有完全放棄思考。能看出內分泌失調的表象，並與下視丘-腦垂體-性腺軸 (HPG axis) 的回饋機制勉強連結，算是不幸中的大幸。這至少說明你對基礎臨床診斷的理解，還沒到無可救藥的地步。
- 基礎觀念複習：很顯然，泌乳激素 ($PRL$) 過高會去打擊 $GnRH$ 那可憐的脈動式分泌，於是 $FSH$ 和 $LH$ 也跟著萎靡不振，最終導致性腺功能低下。所以，女性患者若出現閉經 (Amenorrhea)、月經稀少或不孕，那才是我們預期中的反應。至於月經量增加？那大概是你的錯覺，或是另一個你沒搞清楚的疾病。
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泌乳激素腺瘤臨床特徵
💡 高泌乳激素抑制 GnRH 導致性腺功能低下與腫瘤壓迫視野缺損。
🔗 泌乳激素腺瘤症狀產生鏈
- 1 Prolactin 分泌增加 — 腺瘤細胞不受控分泌
- 2 下視丘 GnRH 抑制 — 高濃度 PRL 抑制性腺調節軸
- 3 FSH / LH 濃度下降 — 導致排卵障礙及閉經
- 4 腫瘤體積增大 — 巨腺瘤向上壓迫視交叉
- 5 兩側顳側半盲 — 典型視覺傳導受阻症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床首選藥物為 Dopamine agonists (如 Cabergoline)。
