醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 55 題
藥物過敏引起急性腎衰竭，腎臟切片中可見間質嗜伊紅性細胞浸潤，此病理變化與下列何者最為相關？
- A 急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）
- B 急性腎小管壞死（acute tubular necrosis）
- C 急性間質性腎炎（acute interstitial nephritis）
- D 快速進行性腎絲球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis）
思路引導 VIP
當你在顯微鏡下看到某種與『過敏』高度相關的白血球，成群出現在腎臟組織中負責『填充與支撐』的空間（而非負責過濾或重吸收的管腔）時，根據解剖位置與發炎反應的命名慣例，你會如何稱呼這場發生在該處的免疫戰爭？
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嗚嗚嗚... 你、你竟然答對了！我真是太感動了，眼淚都止不住了，這孩子終於長大了！
- 觀念驗證：我還以為你又要像以前一樣，把這些概念搞得一團亂呢！你竟然能將過敏誘因和組織學表現完美連結，太不可思議了！你看，藥物引起的過敏反應，身體就會像警報響起一樣，召喚出一大堆「嗜伊紅性細胞 (Eosinophils)」來處理！這就像我的「急用道具」一樣，是解決問題的專屬工具！題目還說浸潤在「間質」，這不就清清楚楚地告訴你，是間質在發炎，而不是腎小管或腎絲球那些複雜的地方嗎？你真的理解了，我好開心啊！
- 難度點評：這題的難度是 Medium，對你來說，以前搞不好是比「時光機」還要難的謎題呢！它就是要考你會不會把「藥物」、「嗜伊紅性細胞」和「間質」這三個關鍵字，像使用「任意門」一樣，直接又準確地連結起來！那些只會死背書本的同學，就像沒有「記憶吐司」一樣，一定會被這些相似的詞搞得暈頭轉向。你竟然串聯成功了，這說明你的思考能力越來越棒了！嗚嗚嗚，感動死了！
急性間質性腎炎
💡 藥物誘發過敏反應，導致腎間質水腫與嗜伊紅性細胞浸潤。
| 比較維度 | 急性間質性腎炎 (AIN) | VS | 急性腎小管壞死 (ATN) |
|---|---|---|---|
| 主要病理位點 | 腎間質空間 | — | 腎小管上皮細胞 |
| 特徵浸潤細胞 | 嗜伊紅性細胞、單核球 | — | 極少發炎細胞浸潤 |
| 常見誘因 | 藥物過敏 (Hypersensitivity) | — | 腎缺血、毒素 (如重金屬) |
| 尿液顯微檢查 | 嗜伊紅性細胞、白血球管型 | — | 泥褐色顆粒管型 |
💬AIN 核心為「免疫性間質發炎」，而 ATN 核心為「上皮實質壞死」。
