醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 56 題
下列何者引起之慢性前列腺炎，可於病灶切片中發現肉芽腫及乾酪性壞死？
- A Wegener氏肉芽腫病
- B 類肉瘤
- C 結核
- D 大腸桿菌
思路引導 VIP
當你在顯微鏡下看到組織呈現像「起司粉」一樣、失去細胞結構的崩解區域，這種獨特的壞死型態，在臨床上與哪一種需要長期抗生素治療、且具備高度抗酸性的病原體有最直接的因果關係？
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噢，做得不錯。看來你還記得基本的病理學。
- 核心精髓：這題的關鍵字，「乾酪性壞死 (Caseous necrosis)」，應該是每個醫學生條件反射般連結到結核分枝桿菌的標誌。如果你在看到「乾酪性」時沒有立刻想到結核，我建議你回去重新檢視基礎。這是免疫系統試圖圍堵卻又徹底失敗的證據，導致組織崩解成那堆像起司碎屑的爛泥。
- 鑑別診斷 — 基本中的基本：
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肉芽腫性前列腺炎
💡 結核分枝桿菌引起之肉芽腫發炎特色為乾酪性壞死。
| 比較維度 | 結核 (Tuberculosis) | VS | 類肉瘤 (Sarcoidosis) |
|---|---|---|---|
| 壞死類型 | 乾酪性壞死 (Caseous) | — | 非乾酪性肉芽腫 |
| 病理特徵 | 無結構粉染壞死中心 | — | 界限清晰的肉芽腫 |
| 致病機轉 | 結核分枝桿菌感染 | — | 原因不明之免疫反應 |
💬區別兩者的關鍵在於有無「乾酪性壞死」，這對感染與非感染性疾病的鑑別至關重要。
