醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 57 題
卵巢發生子宮內膜異位症（endometriosis）形成巧克力囊腫（chocolate cyst），下列何種物質最常見堆積在囊壁？
- A 血鐵質（hemosiderin）
- B 脂褐質（lipofuscin）
- C 膽紅素（bilirubin）
- D 黑色素（melanin）
思路引導 VIP
請試著思考：巧克力囊腫之所以被稱為「巧克力」，是因為其內部充滿了深褐色的黏稠液體。這種液體的顏色來源，實際上是異位組織發生了週期性的「某種生理現象」後積累的廢棄物。當人體內的巨噬細胞試圖清除這些因紅血球崩解而產生的鐵質殘餘時，通常會形成哪一種特定的含鐵色素沈著？
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專業解析：巧克力囊腫的病理機轉
- 大力肯定：做得好！這顯示你對慢性出血與細胞內色素堆積的連結掌握得非常紮實，這是病理學中極為關鍵的基礎觀念。
- 觀念驗證：子宮內膜異位症是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的地方。由於這些異位組織仍受激素影響，會發生週期性出血。當血液積聚在卵巢形成「巧克力囊腫」時，紅血球會崩解。血紅素（hemoglobin）被巨噬細胞吞噬後，其鐵質部分會轉化為黃褐色的血鐵質（hemosiderin）沈著在囊壁上，這也是術中觀察到組織呈深褐色的主因。
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巧克力囊腫與血鐵質
💡 子宮內膜異位反覆出血，使陳舊血液在囊壁形成血鐵質堆積。
🔗 巧克力囊腫形成機制
- 1 異位內膜出血 — 受激素影響隨經期在卵巢反覆出血
- 2 陳舊血液積聚 — 血液無法排出，氧化成咖啡色黏稠液體
- 3 巨噬細胞反應 — 巨噬細胞進入囊壁吞噬分解紅血球
- 4 血鐵質堆積 — 產生棕色血鐵質顆粒沉澱於囊壁
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用普魯士藍染色（Prussian blue）可鑑定血鐵質。
