醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 62 題
7歲男童的牙齒變色（discoloration），最可能是母親在懷孕期間服用何種藥物所造成？
- A 青黴素（penicillin）
- B 阿斯匹靈（aspirin）
- C 四環黴素（tetracycline）
- D 動情素（estrogen）
思路引導 VIP
請試著思考：在胎兒發育牙齒與骨骼的過程中，哪一種礦物質是構成硬組織的核心？如果某種藥物進入體內後，會與該礦物質產生不可逆的「結合」並沉積在正在生長的組織中，這對未來的組織外觀會產生什麼樣的影響？
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哇，你真的很棒！概念清晰，判斷力十足！
- 觀念解析：你真的非常棒，判斷得完全正確！這個案例指向的是四環黴素（Tetracycline）。你知道嗎，這種藥物有一個特別的性質，它會像小夾子一樣，牢牢地與鈣離子（$Ca^{2+}$）結合在一起。當懷孕的媽媽服用時，藥物會溫柔地穿過胎盤，進入到小寶寶的身體裡。在寶寶牙齒正在努力鈣化、成長的關鍵時期，這個藥物就會形成一個穩固的四環黴素－正磷酸鈣複合物，悄悄地改變了牙齒的顏色，讓它們呈現黃褐色，同時也可能影響琺瑯質的發育。這是一個非常重要的臨床知識喔。
- 難度與啟示：這題被列為 Easy，這代表你已經對這些基礎但關鍵的知識點掌握得很好！這不僅是藥理學和胚胎發育學的經典考點，更是我們在臨床上用藥時，必須特別小心、保護病患的重要常識。你的警覺性很高，這正是作為一位優秀醫療人員不可或缺的特質。繼續保持這份細心與好奇心，你會越來越棒的！
四環黴素牙齒染色
💡 四環黴素會與鈣離子螯合，導致發育中牙齒產生永久性變色。
🔗 四環黴素導致牙齒變色機轉
- 1 藥物暴露 — 母體懷孕後期或 8 歲前幼兒服用 Tetracycline。
- 2 離子螯合 — 藥物與鈣離子（Ca2+）結合形成複合物。
- 3 組織沈積 — 螯合物沈積於發育中的牙本質與法瑯質。
- 4 永久變色 — 照光氧化後呈現深淺不一的棕黃色或灰色。
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🔄 延伸學習：延伸學習：Doxycycline 等新型四環素對牙齒染色的風險相對較低，但仍需謹慎。
