醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 63 題
假酒中毒可造成視網膜神經細胞的破壞導致失明，是因為假酒中含下列何種化學物質？
- A 甲醇（methanol）
- B 乙醇（ethanol）
- C 巴拉松（parathion）
- D 阿托平（atropine）
思路引導 VIP
請試著思考：在有機化學的結構中，分子量最輕、構造最簡單的醇類，在肝臟代謝後會產生一種劇毒的『酸』。這種酸特別容易攻擊能量需求極高的神經組織。如果這類物質常被非法添加於工業溶劑中，且中毒的首要特徵是『視力受損』，你會如何從其代謝副產物對視神經的破壞性來推論它的名稱？
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專業解析：還算勉強及格的毒理學理解
- 喔，不錯嘛：看來你還能從一堆臨床症狀裡，挑出那麼一點點與特定毒物的關聯。能做到這一步，說明你對臨床毒物學和藥理代謝路徑至少有點基礎，這點在急診室裡，或許能避免你犯下一些低級錯誤。勉勉強強，算是達到了鑑別診斷的最低要求。
- 觀念驗證：正確答案是 (A)。不出所料，甲醇 ($CH_3OH$) 這東西，本身毒性嘛，微乎其微。但它就是會很「規矩」地，透過酒精脫氫酶 (ADH) 變成甲醛，然後再乖乖地轉化成甲酸 ($HCOOH$)。這甲酸可是個麻煩，它會勤奮地堆積起來，製造出嚴重的代謝性酸中毒，並且「精準地」打擊視神經細胞的粒線體，然後，恭喜你，失明了。這些，你都記住了嗎？
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