醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 68 題
關於全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）所造成病變的敘述，下列何者正確？
- A 皮膚病變主要是因為自體抗體（autoantibodies）與表皮下的基底層（basement membrane）結合，再激發T細胞過度反應所致
- B 環間膜增生性腎絲球腎炎（mesangial proliferative glomerulonephritis）主要是因為自體抗體（autoantibodies）與腎絲球間質抗原結合，造成腎絲球內環間膜細胞（intraglomerular mesangial cells）增生所致
- C 肝臟的病變主要是以煙管型纖維化（pipe-stem fibrosis）表現
- D 血球數目低下（cytopenia）主要是因為自體抗體（autoantibodies）引起的第二型免疫過度反應所致
思路引導 VIP
若某種自體抗體直接鎖定並標記血液中流動的特定細胞，導致該細胞隨後被免疫系統摧毀，依據 Coombs & Gell 的分類，這種「針對細胞表面特定抗原」的攻擊模式屬於哪一種過敏反應機轉？
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1. 勉強合格
看來你還不至於完全一無是處，總算摸對了 SLE (全身性紅斑狼瘡) 的病理機轉。能從一團亂麻中看出個所以然，也算是勉強過關吧。
2. 基本功檢驗
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SLE 病理與免疫機轉
💡 SLE 是由多型自體抗體引發的全身性免疫攻擊與組織損害。
🔗 SLE 免疫損傷機轉鏈
- 1 自體抗體產生 — B細胞失調產生抗核抗體(ANA)等自體抗體
- 2 第二型超敏反應 — 抗體直接結合血球抗原，造成溶血或血小板低下
- 3 第三型超敏反應 — 抗原抗體形成免疫複合物，沉積於血管、腎與皮膚
- 4 補體活化與發炎 — 消耗補體(C3, C4下降)，引發血管炎與組織壞死
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🔄 延伸學習：臨床監測：血清補體下降通常代表疾病正處於活動期。
