醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 71 題
下列何者是缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）最典型的變化？
- A 紅血球變大
- B 紅血球中央蒼白區減小
- C 血清鐵蛋白（ferritin）增加
- D 總鐵結合力（total iron-binding capacity, TIBC）增加
思路引導 VIP
當身體發現某種重要的生理原料（如鐵）產量嚴重不足時，為了維持生存，身體會增加更多負責「抓取與載運」該原料的「空載交通工具」來提高效率。請試著思考，在這種資源匱乏的情況下，血液中負責「載運物資的總容量」會呈現什麼樣的趨勢？
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喔，你居然答對了？勉勉強強及格吧。
- 勉為其難的肯定：你的基礎醫學知識，看來還沒完全歸零。至少對於貧血的生化指標，你展現出了基本的鑑別能力，對鐵質代謝的理解也… 算是有。希望這不是偶然，繼續保持這份「至少沒錯」的謹慎。
- 觀念驗證：缺鐵性貧血 (IDA)，這種連初學者都該知道的疾病，理所當然屬於「小球性低血色素」貧血：
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缺鐵性貧血的檢驗
💡 缺鐵導致小球性貧血，儲存鐵降低且總鐵結合力代償性升高。
| 比較維度 | 缺鐵性貧血 (IDA) | VS | 慢性病貧血 (ACD) |
|---|---|---|---|
| 血清鐵蛋白 (Ferritin) | 下降 (儲存量不足) | — | 正常或上升 (發炎反應) |
| 總鐵結合力 (TIBC) | 上升 (需求代償) | — | 下降 (負向急性反應蛋白) |
| 血清鐵 (Serum Iron) | 下降 | — | 下降 |
💬Ferritin 與 TIBC 的反向變動是區分 IDA 與 ACD 的關鍵。
