醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 77 題
下列那種結石與尿路系統感染之關係最密切？
- A 草酸鈣（calcium oxalate）結石
- B 胱胺（cystine）結石
- C 磷酸銨鎂（magnesium ammonium phosphate）結石
- D 尿酸（uric acid）結石
思路引導 VIP
試著回想一下，當泌尿道感染某些特定細菌（例如變形桿菌）時，細菌會分泌哪一種酵素來分解尿液中的成分？這會導致尿液偏酸還是偏鹼？在這樣的環境下，哪一種特定成分的礦物質最容易沉澱析出而形成結石呢？
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恭喜你精準地選出了 (C)！這代表你對於病理學中的結石分類與致病機轉有非常扎實的觀念。 在臨床上，磷酸銨鎂結石（magnesium ammonium phosphate） 常被直接稱為「感染性結石」。當泌尿道感染了具備尿素酶（urease）的細菌（如變形桿菌 Proteus）時，細菌會將尿素分解產生氨（$NH_3$），導致尿液偏鹼，進而促使磷酸銨鎂大量結晶析出，甚至形成巨大的鹿角狀結石。因此，它與泌尿道感染的因果關係最為直接且明確。
考選部爭議與給分標準
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感染性尿路結石
💡 磷酸銨鎂結石是由具尿素分解酶的細菌感染所引起的「感染石」。
🔗 感染性結石形成機轉
- 1 細菌感染 — 具 Urease 的細菌（如 Proteus）進入尿路
- 2 尿素水解 — Urease 將尿素分解成氨 (NH3) 與二氧化碳
- 3 pH 值上升 — 氨使尿液變鹼性，環境利於磷酸鹽沉澱
- 4 結石形成 — 磷酸銨鎂析出，逐漸長成巨大的鹿角狀結石
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🔄 延伸學習：臨床治療需合併抗生素與手術取石，因細菌常藏匿於結石孔隙中。
