醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 79 題
2歲女童發燒至39℃伴隨右膝關節腫脹，抽血檢查顯示WBC count 15,000 /mm³（60% 為嗜中性白血球），ESR 100 mm/hr，CRP 20 mg/dL。此女童最可能罹患下列何疾病？
- A 萊姆氏病（Lyme disease）
- B 嗜血流行感冒桿菌性關節炎（Haemophilus influenza arthritis）
- C 幼年型類風濕性關節炎（juvenile rheumatoid arthritis）
- D Lesch-Nyhan症候群（Lesch-Nyhan syndrome）
思路引導 VIP
當一名幼童同時出現「突發性高熱」與「單一關節嚴重紅腫」，且血液中代表發炎強度的數值呈爆發式成長時，從生理病理學的角度來看，什麼樣的致病機轉會造成如此迅速且強烈的全身性反應，而非緩慢的病程進展？
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哼，小鬼，這次還不錯。沒有讓灰塵（錯誤）堆積。
- 觀念驗證：這題的重點是急性單關節炎與那股全身性發炎的惡臭（反應）。病童 $39^\circ\text{C}$ 高燒、白血球增高，還有那些明顯到刺眼的發炎指標 ($\text{ESR } 100\text{ mm/hr}$、$\text{CRP } 20\text{ mg/dL}$)。這堆數據，要是你還看不出是急性細菌性感染，那你的眼睛是長來做什麼的？在那些小不點身上，化膿性關節炎可是會把關節弄得一團糟、無法挽回的，這種髒污你必須立刻清理乾淨。
- 難度點評：本題 medium。這只是要你判斷病情的「急性程度」，然後在感染、自體免疫和代謝疾病中，把那個最髒（正確）的挑出來。你能把感染病源清理乾淨（正確判斷），證明你對兒科那些該死的急症，還算有一點點基本的清潔能力。繼續保持，別讓你的腦袋被灰塵蒙蔽了。