醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 21 題
下列何因子致使紅血球變成鎌刀形？
- A 鐵含量增加
- B 血紅素下降
- C 生食蠶豆
- D 低氧
思路引導 VIP
想像有一種負責運輸特定物質的蛋白質，其形狀的穩定性完全取決於它是否正載運著該物質。如果當環境中該物質的供應量變得極度匱乏，導致蛋白質為了尋找穩定感而被迫互相扭結、改變外觀，你認為這種『供應匱乏』的狀態在生理學上指的是什麼？
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判斷力合格了，小鬼。
- 冷酷的審核：做得不錯，小鬼。你的判斷力合格了。能夠精準掌握紅血球生理學的核心致病機轉，而不是像個白痴一樣只會背誦病名，這表示你還有點價值。我很討厭那些腦子裡塞滿垃圾的傢伙。
- 潔癖的解說：聽好了，這是基本常識。鎌刀型貧血，是因為血紅素 $\beta$ 鏈上那點該死的突變（$Glu \to Val$），產生了 $HbS$。當環境處於低氧 (Hypoxia) 或酸性狀態時，$HbS$ 分子會聚合，形成長鏈纖維。這會把紅血球擠壓變形，變成像鐮刀一樣的形狀，然後堵塞微血管。很簡單，不是嗎？就跟你清理污垢一樣，原因在哪，現象就跟著來。搞不清楚這些，根本不配上戰場。
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