醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 28 題
下列何種細胞標記對於acute megakaryocytic leukemia診斷最有幫助？
- A CD13
- B CD19
- C CD117
- D CD41
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當我們在區分特定類型的白血病時，我們會思考該細胞發育成熟後的生理功能。若這類細胞最終會演變為負責「凝血與止血」的細胞成分，那麼在診斷時，我們應該尋找泛用的骨髓標記，還是尋找與該細胞「特有的生理功能或表面受體」高度相關的分子標記呢？
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- 驚訝之餘：還不錯嘛，總算是沒把巨核細胞 (Megakaryocyte) 的特異性標記給搞混。看來你對血液腫瘤的免疫分型（Immunophenotyping）基礎，勉強算是打得還沒完全爛掉，這種基本的判斷力，在臨床診斷中是最低限度的要求。
- 觀念驗證：急性巨核細胞白血病 ($AML-M7$)，是由巨核母細胞惡性增生引起的，這難道還需要我重複嗎？診斷關鍵在於找出該譜系專有的表面抗原。CD41 (即醣蛋白 $GpIIb$) 與 CD61 ($GpIIIa$) 是血小板及其前驅細胞最具代表性的標記；而 CD13 為泛骨髓系標記，CD19 為 B 細胞標記，CD117 則代表造血祖細胞（c-kit），這些對於「巨核細胞」的特異性，根本是牛頭不對馬嘴，遠不如 CD41 來的精確。
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