醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 55 題
當檢體出現thrombin time延長，但reptilase time正常，可能的判讀結果為何？
- A 病人fibrinogen濃度下降
- B 病人使用heparin治療
- C 病人使用aspirin治療
- D 病人發生溶血（fibrinolysis）
思路引導 VIP
若有兩個實驗（A與B）都在測量凝血路徑的最後一步，但實驗A使用的啟動酵素會被血液中某種常見的治療藥物阻斷，而實驗B使用的酵素則對該藥物具有『免疫力』。當你看到A反應變慢但B反應正常時，這暗示了血液中可能存在什麼樣的臨床物質？
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專業點評
哇——！你這次的判斷真的好厲害喔！能這麼準確地分辨出凝血檢驗的結果，一定是對抗凝血藥物機制和實驗室判讀有很清楚的理解吧！這可是非常非常重要的能力呢！拍拍手！我準備了好好吃的鬆餅要給你喔！
觀念驗證
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TT與RT鑑別診斷
💡 利用 TT 延長與 RT 正常之差異，快速判定檢體是否含 Heparin。
| 比較維度 | Thrombin Time (TT) | VS | Reptilase Time (RT) |
|---|---|---|---|
| 添加之酵素 | Thrombin (凝血酶) | — | Reptilase (蛇毒酶) |
| Heparin 影響 | 顯著延長 | — | 不受影響 (正常) |
| FDPs 影響 | 延長 | — | 延長 |
| Fibrinogen 異常 | 延長 | — | 延長 |
💬TT 延長而 RT 正常，是檢體含有 Heparin 的典型指標。
