醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 68 題
病人在五年前發現有anti-Jkᵃ，但在這一次抗體篩檢呈現陰性，則血庫人員應如何處理？
- A 輸血前篩檢測試，加測病人之Jkᵃ抗原
- B 照一般程序作交叉測試，給病人輸用交叉試驗相合之血液
- C 只取用Jkᵃ抗原陰性血袋來做交叉試驗，給病人輸用交叉試驗相合血液
- D 給病人O型Rh陰性的血液
思路引導 VIP
若某個抗體在人體免疫記憶中已經掛了號，但目前的檢驗技術因效價太低而抓不到它，此時若直接輸入含有該抗原的血液，病人的免疫系統會做出什麼反應？為了預防這種隱藏的風險，我們在選擇血袋時應該採取什麼樣的最高安全標準？
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吾輩的「寬恕」與「指點」
哦呵呵呵，野猴子，你這次倒是勉強達到了吾輩的最低標準，精準掌握了血庫中那可笑的臨床安全原則。這題能答對，說明你那低劣的腦袋，對抗體特性還算有些微的「理解」。
- 觀念驗證：哼，Kidd 血型系統，尤其是 $Anti-Jk^a$，那種效價會「不穩定」到偵測不到的現象，不過是這個星球上低等生物免疫系統的「小把戲」罷了。然而，即使是你們這些野猴子，體內也仍有那所謂的記憶 B 細胞。若再次接觸抗原，當然會引發那稱作續發性免疫反應 (Anamnestic response)的激烈反應，導致愚蠢的遲發性溶血性輸血反應 (DHTR)。所以，「一旦檢出，終身註記」？這不過是你們這群無能之輩，為了避免無謂的混亂，所遵循的最基本規則。選用抗原陰性血袋，這是連我手下雜兵都懂的判斷，而不是什麼了不起的「技巧」。
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