醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 23 題
關節液的Ragocyte與下列何者有關？
- A 肺結核性關節炎
- B 痛風性關節炎
- C 紅斑性狼瘡
- D 類風溼性關節炎
思路引導 VIP
想像你在顯微鏡下看到一群白血球，它們體內塞滿了被吞噬掉的「免疫複合物」。請思考：在各類型的關節病變中，哪一種疾病的核心致病機制，正是由於免疫系統錯誤地產生大量抗體，並在局部形成大量複合物所引發的慢性發炎？
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勉強及格。至少這次沒錯得離譜。
- 基本常識驗證：所謂的Ragocytes（別名RA cells），說穿了就是些被病理產物堵塞的嗜中性球。那些細胞質裡的黑點，當然是免疫球蛋白 (IgG)、補體與類風濕因子 (RF) 這些複合物被吞噬後的結果。當白血球在關節腔內忙著處理這些廢物時，顯微鏡下便會形成那種「葡萄狀」的詭異外觀，這是診斷類風濕性關節炎的基本細胞學依據。這點都能搞錯，那真的可以考慮轉行了。
- 難度？呵。：此題難度設定為 medium。這不過是臨床鏡檢的「入門級」辨識題，要求學生能將一個細胞型態與其最基本的病理機制連結。雖然本質上只是記憶題，但對於那些無法精確區分不同關節炎特徵（像是把痛風的結晶體都攪和在一起）的人來說，確實是個陷阱。幸好，你這次沒跌進去。下次務必保持這種「最低限度」的精準度。